今年以来，山阳县纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，联合县医保局等部门组建专项工作组，深入定点医疗机构开展监督检查，通过抽查单据、比对数据、智能审核等方式，全面排查医保基金使用管理风险隐患，以有力监督守护群众“看病钱”。

在督导推进中，山阳县纪委监委推动县医保局牵头与相关职能部门建立协同配合机制，紧盯欺诈骗保、违规套保、失察失管等问题，通过听取汇报、查阅资料、现场访谈、实地走访等方式，对全县定点医药机构开展“嵌入式”监督，引导医疗机构和定点医药机构规范运行。截至目前，已组织联合执法2次，追回违规医保基金208.04万元，行政处罚106.81万元，暂停医保结算资格3家，解除定点协议6家。

针对医保基金使用链条长、涉及主体多、数据体量庞大等现状，山阳县建立职能部门联席会议、联合执法、信息共享三项机制，聚焦医药机构盲目扩张，纠治违规审批医药机构、确定机构等级、降低审批准入标准及倒卖“回流药”等问题。县医保、公安、卫健等相关职能部门定期梳理问题清单、会商重点难点，已累计约谈定点机构主要负责人4次，向县市场监管局移送问题线索2起，向县纪委监委移交问题线索6件。

山阳县纪委监委联合县医保局重点惩治通过虚假诊疗、违规收费、过度检查检验等方式违规使用医保基金、欺诈骗保等问题，严查公职人员内外勾结、以权谋私等违纪违法行为。截至目前，累计立案11人，给予党纪政务处分9人。

山阳县纪委监委做深做实查办案件“后半篇文章”，对办结案件深入复盘剖析，系统梳理制度漏洞，围绕强化预警分析、完善内控机制等方面，“对症下药”制发纪检监察建议书，推动职能部门建立完善医保基金管理制度5项，对定点医药机构实行“驾照式”记分管理，建立“诚信档案”制度，严重失信的定点医药机构将被实施联合惩戒。截至目前，全县54家定点药店已完成“三医”协同平台系统上线。（通讯员 张小华）