国庆假期，万家团圆。守护群众健康没有假期，生命救治时刻在线。延安市人民医院神经外科全体医护人员坚守岗位、履职尽责，节日期间，科室高效处置多起颅脑急危重症，用坚守与责任，为患者生命健康筑牢坚实防线。

10月3日12时50分，84岁的牛奶奶因突发剧烈头痛、左眼睁眼困难，被紧急送至该院就诊。经颅脑CT、头颈部CTA系统检查，确诊为左侧后交通动脉瘤破裂出血伴蛛网膜下腔出血，随即转入神经外科进一步救治。

颅内动脉瘤破裂出血是神经外科高危急症，具有起病急、进展快、致死致残率高的特点，二次出血风险极大，随时危及患者生命。接诊后，杜宏瑞主任医师快速查体，发现患者左眼上睑下垂、左侧瞳孔散大、对光反应消失、眼球活动受限，病情危急。

考虑患者高龄，合并陈旧性脑梗死等多项基础疾病，脏器功能偏弱，传统开颅手术创伤大、风险高。为最大程度保障患者安全，科室联合手术麻醉科、介入科开展多学科评估，结合患者个体情况制定微创介入手术方案。

救治期间，中国医科大学帮扶专家潘起晨教授主动放弃假日休息，全程参与抢救。术中，潘起晨教授与李郭辉副主任医师密切配合、精细操作，顺利完成支架辅助左侧后交通动脉瘤介入栓塞术，成功隔绝动脉瘤囊，解除再破裂风险。手术全程微创、高效，最大程度减少创伤。术后患者转入神经外科ICU，接受对症支持治疗与精细化护理，目前生命体征平稳。

急症救治接续不断，生命守护从未停歇。10月4日凌晨1时许，59岁的郭先生因交通事故重伤，由120救护车紧急转入该院急诊科。患者伤后即刻意识丧失，外院检查提示颅内出血、多发肋骨骨折，为进一步救治转诊至该院。

接到急会诊通知后，杜宏瑞主任医师第一时间赶赴急诊科开展病情评估。此时患者呈浅昏迷状态，病情危重。医院即刻完善多部位影像学检查，确诊为闭合性颅脑损伤，合并多处颅骨、眼眶骨折，颅内血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血及多发肋骨骨折等复合型损伤。

针对患者危重病情，杜宏瑞主任医师联合王胜琦副主任医师快速研判、紧急制定手术方案，连夜为患者实施全麻下颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术+颅压监护探极置入联合手术。

该患者颅内出血量较大，颅内压高，手术团队需在最短时间解除颅内高压、挽救生命，同时精细止血、保护神经功能。从凌晨1时30分至清晨6时，历经四个半小时通宵鏖战，手术、麻醉、护理团队全员坚守、密切配合，顺利完成手术。术后患者转入神经外科ICU接受系统监护与对症治疗，病情逐步趋于稳定。

10月7日14时15分，53岁的郑先生因“意识不清2小时余”急诊入院。入院2小时前患者被工友发现躺在家中浴室中伴意识不清、肢体活动障碍，该院急诊科行头颅CT检查提示:左侧基底节区出血，给予止血治疗，以“基底节出血”收入神经外科住院治疗。入科后，白小飞主任医师向患者家属询问病史并对患者进行查体，患者有糖尿病既往史，血压高达150/100mmHg，影像显示基底节区出血量约70ml，基底节是控制肢体运动的关键区域，出血后脑神经受压损伤，神经外科团队经过讨论，在充分考虑患者的病情后，决定为其行微创颅内血肿穿刺引流术。

术前，团队通过数字化软件完成术前模拟规划，精准定位血肿位置，术中在导航定位引导下，白小飞主任医师精准穿刺至血肿腔，缓慢抽吸出淤积血液约20ml，置入引流管固定后逐层缝合穿刺点，整个手术过程顺利，仅耗时20分钟。术后患者安返病房，科室团队为其制定了脱水降颅压、调控血糖、营养神经、预防感染的个体化治疗方案，目前患者恢复平稳。

假期值守是责任，生命坚守是初心。节日期间，该院神经外科成功处置多例高难度急危重症，是科室常态化坚守岗位、全力保障群众就医救治的生动缩影。

下一步，该院神经外科将持续深耕专科建设，精进诊疗技术，强化应急保障能力，以常态化在岗坚守、专业化医疗服务，持续守护辖区群众生命健康。（赵锦怡）